강남권산부인과
26-10-20 17:08
자궁근종 위치는 근종의 크기만큼, 때로는 크기보다 치료 방향에 더 큰 영향을 줍니다.
같은 크기의 근종이라도 자궁 안쪽에 있는지, 근육층 속에 있는지, 바깥쪽으로 돌출되어 있는지에 따라 증상과 접근법이 달라집니다.
진료실에서 "근종이 있다고는 하는데, 어디에 있는지가 왜 그렇게 중요한가요?"라는 질문을 자주 받습니다.
점막하·근층내·장막하 근종이 어떻게 다르고, 그 차이가 실제 치료 결정으로 어떻게 이어지는지 강남권산부인과 진료실에서 설명드리는 순서대로 정리해 보겠습니다.
자궁은 안쪽부터 자궁내막, 두꺼운 근육층, 바깥을 감싸는 장막으로 이루어져 있습니다.
점막하 근종은 내막 바로 아래에서 자궁 안쪽 공간을 향해 튀어나오듯 자랍니다.
근층내 근종은 근육층 한가운데에 자리 잡고, 장막하 근종은 자궁 바깥쪽으로 돌출되어 자랍니다.
실제로는 한 가지 유형으로 깔끔하게 나뉘지 않는 경우도 많습니다.
근층내 근종이 커지면서 일부가 자궁 안쪽을 누르기도 하고, 여러 위치에 근종이 함께 있는 다발성인 경우도 있습니다.
그래서 저는 "어느 유형인가"와 함께 "자궁 안쪽과 바깥쪽에 얼마나 걸쳐 있는가"를 같이 확인합니다.
점막하 근종은 크기가 작아도 생리량이 늘거나 생리 기간이 아닌 때에 출혈이 생기는 경우가 있습니다.
자궁내막에 직접 영향을 주기 때문입니다.
출혈이 반복되면 빈혈로 어지럼증이나 피로감을 느끼실 수도 있습니다.
근층내 근종은 크기와 개수에 따라 월경과다, 생리통, 골반통이 함께 나타날 수 있습니다.
장막하 근종은 출혈보다는 아랫배의 묵직함이나 방광 압박에 따른 빈뇨처럼 주변 장기를 누르는 증상과 관련이 깊은 편입니다.
물론 뚜렷한 증상 없이 건강검진 초음파에서 우연히 발견되는 경우도 적지 않습니다.
| 구분 | 발생 위치 | 흔한 영향 | 치료 결정 포인트 |
|---|---|---|---|
| 점막하 | 자궁 안쪽(자궁강) 방향 | 월경과다, 부정출혈, 빈혈 | 크기가 작아도 출혈 증상과 자궁강 변형 정도를 함께 확인 |
| 근층내 | 자궁 근육층 내부 | 월경과다, 생리통, 골반통 | 크기·개수, 자궁강을 누르는지 여부, 임신 계획 |
| 장막하 | 자궁 바깥쪽 | 복부 압박감, 빈뇨 | 압박 증상 유무, 크기 변화, 주변 장기와의 관계 |
임신을 생각하는 분이라면 근종이 자궁 안쪽 공간, 즉 자궁강을 얼마나 변형시키는지가 중요한 확인 항목이 됩니다.
수정란이 착상하는 자리가 바로 자궁내막이기 때문입니다.
점막하 근종이나 자궁강을 누르는 근층내 근종은 착상 환경에 영향을 줄 수 있어, 임신 전에 치료 여부를 상의하게 되는 경우가 있습니다.
반대로 자궁강에 영향이 거의 없는 장막하 근종은 증상과 크기 변화를 보면서 판단하기도 합니다.
상담을 하다 보면 "근종을 떼어내면 임신하는 데 문제가 없을까요?"라고 물으시는 분들이 많습니다.
수술 후 임신 가능성은 근종 위치, 수술 범위, 자궁 상태, 나이 등에 따라 달라지기 때문에 결과를 미리 단정할 수는 없습니다.
그래서 저는 치료 전부터 임신 계획을 함께 놓고, 근종을 제거하면서 정상 자궁 조직을 얼마나 보존할 수 있을지를 우선 검토합니다.
모든 근종이 치료 대상은 아니며, 증상이 없고 변화가 크지 않다면 정기 검사로 경과를 지켜보기도 합니다.
치료가 필요하다고 판단되면 자궁근종 위치는 어떤 경로로 접근할지를 정하는 기준이 됩니다.
자궁 안쪽으로 자란 점막하 근종은 복부 절개 없이 자궁경으로 자궁 안을 직접 보며 제거하는 방법을 고려할 수 있습니다.
근층내·장막하 근종은 복강경이나 로봇수술처럼 배에 작은 절개를 내고 근종만 절제하는 방법을 검토합니다.
로봇수술은 로봇이 스스로 수술하는 것이 아니라, 집도의가 로봇 시스템을 직접 조작해 근종을 절제하고 자궁벽을 봉합하는 수술입니다.
특히 근층내 근종처럼 근육층 깊이 자리한 경우에는 근종을 제거한 뒤 자궁벽을 얼마나 꼼꼼하게 복원하는지도 중요합니다.
강남권산부인과에서는 근종의 위치와 범위, 개수, 자궁 상태를 확인한 뒤 자궁보존 가능성과 적절한 접근법을 제가 직접 설명드리고 있습니다.
자궁근종 위치를 처음 확인하는 기본 검사는 초음파입니다.
초음파로 근종의 대략적인 위치와 크기, 개수, 자궁내막과의 관계를 살펴볼 수 있습니다.
다만 근종이 여러 개이거나 자궁강 침범 정도가 애매할 때, 또는 수술 계획을 세밀하게 세워야 할 때는 MRI 같은 추가 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다.
제가 영상을 볼 때 가장 중요하게 보는 부분은 근종 하나하나의 위치를 정확히 파악하는 일입니다.
그래야 어떤 근종을 제거할지, 어떤 경로로 접근할지, 정상 조직을 어떻게 남길지를 환자분의 상태에 맞춰 구체적으로 계획할 수 있습니다.
본 내용은 일반적인 의학 정보이며, 근종의 상태와 치료 방향은 개인마다 다를 수 있습니다.
정확한 판단은 검사와 진료를 통해 확인해야 합니다.
치료 후 예상하지 못한 통증이나 출혈, 불편감이 지속된다면 치료받은 의료기관에 문의하시기 바랍니다.
크기가 작더라도 출혈이나 빈혈이 반복된다면 치료를 고려할 수 있습니다.
점막하 근종은 자궁내막에 직접 영향을 주기 때문에 크기에 비해 증상이 두드러지는 경우가 있습니다.
증상의 정도와 임신 계획을 함께 살펴 결정합니다.
자궁강을 변형시키지 않는 장막하 근종은 착상에 미치는 영향이 상대적으로 적은 편입니다.
다만 크기가 크거나 압박 증상이 있다면 임신 전에 치료 여부를 상의할 수 있습니다.
근층내 근종이 있다고 모두 수술하는 것은 아닙니다.
증상이 없고 크기 변화가 크지 않다면 정기 검사로 경과를 지켜볼 수 있습니다.
월경과다나 통증이 심하거나 자궁강을 누르는 경우에는 치료를 검토합니다.
대부분은 초음파로 근종의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.
다만 근종이 여러 개이거나 자궁강 침범 정도를 세밀하게 봐야 할 때는 MRI 등 추가 검사가 도움이 될 수 있습니다.
자궁근종 위치는 어떤 증상이 생길지, 임신에 어떤 영향을 줄지, 어떤 방법으로 접근할지를 정하는 출발점입니다.
크기 하나만 보고 수술 여부를 판단하기보다 위치와 개수, 증상, 변화 양상을 함께 보는 것이 중요합니다.
근종이 있다는 이야기를 들으셨다면 먼저 근종이 자궁의 어느 쪽에 있는지, 지금의 증상과 관련이 있는지, 임신 계획에 영향을 주는지를 확인해 보시기 바랍니다.
강남권산부인과 역시 이 기준들을 하나씩 짚어보는 것에서부터 상담을 시작합니다.
관련 정보에 대해 더 궁금한 것이 있다면
