강남권산부인과
26-09-21 11:21
큰 거대 자궁근종 진단을 받으면 "이제 자궁을 들어내야 하는 건가" 하는 걱정부터 앞서는 분들이 많습니다.
근종이 커졌다는 말만 들어도 선택지가 줄어든 것처럼 느껴지기 쉽습니다.
하지만 크기는 판단 기준 가운데 하나일 뿐, 곧바로 자궁적출로 이어지는 기준은 아닙니다.
근종이 어디에 있는지, 몇 개인지, 어떤 증상이 있는지, 임신 계획이 있는지에 따라 치료 방향은 달라집니다.
이 글에서는 크기 외에 함께 확인해야 할 요소와 큰 근종에서 수술 난이도가 높아지는 이유를 정리했습니다.
강남권산부인과에서 진료하며 자주 받는 질문을 중심으로 제 설명을 풀어 보겠습니다.
결론부터 말씀드리면 크기만으로 자궁적출 여부가 정해지지는 않습니다.
상담을 하다 보면 "근종이 이렇게 큰데 자궁을 살릴 수 있을까요?"라고 물어보시는 분들이 많습니다.
큰 거대 자궁근종이라 하더라도 근종만 제거하고 정상 자궁 조직을 남기는 방법을 먼저 검토해 볼 수 있습니다.
다만 모든 경우에 자궁 보존이 가능하다고 단정할 수는 없습니다.
근종이 자궁 벽 깊숙이 넓게 퍼져 있거나 자궁 상태가 좋지 않다면 적출을 함께 논의해야 하는 경우도 있습니다.
같은 크기의 근종이라도 위치에 따라 증상과 수술 접근이 달라집니다.
자궁 안쪽에 가까운지, 근육층 안에 있는지, 자궁 바깥쪽으로 자라 있는지를 먼저 살펴봅니다.
개수 역시 중요해서, 큰 근종 하나만 있는 경우와 여러 개가 함께 있는 경우는 제거 계획이 다릅니다.
그래서 저는 크기만 보고 치료 여부를 정하지 않고 위치, 개수, 증상, 자궁 상태, 향후 임신 계획을 함께 놓고 환자분마다 수술 계획을 따로 설계합니다.
월경량 변화, 빈뇨, 골반 압박감 같은 증상도 개인차가 커서 크기와 반드시 비례하지는 않습니다.
| 구분 | 확인할 내용 | 주의할 부분 |
|---|---|---|
| 위치 | 자궁 안쪽, 근육층, 바깥쪽 중 어디에 있는지 | 같은 크기라도 접근 방법과 제거 범위가 달라질 수 있음 |
| 개수 | 큰 근종 하나인지, 여러 개가 함께 있는지 | 개수가 많을수록 제거 순서와 자궁 봉합 계획이 복잡해질 수 있음 |
| 증상 | 월경량 변화, 압박감, 빈뇨, 통증의 정도 | 크기와 증상의 정도가 항상 일치하지는 않음 |
| 자궁 상태·임신 계획 | 정상 자궁 조직의 상태, 임신 계획 여부 | 보존 가능 여부는 검사 후 개인별로 판단 |
근종이 커질수록 수술 중 시야를 확보하기 어려워지고 주변 장기와의 관계를 더 세밀하게 살펴야 합니다.
자궁 주변에는 방광, 장, 요관, 굵은 혈관이 가까이 있어서 큰 근종이 이들을 누르거나 밀어내고 있는 경우가 있기 때문입니다.
또한 근종을 떼어낸 뒤 남는 자궁 벽의 결손이 커지면 출혈 관리와 자궁 봉합이 까다로워질 수 있습니다.
근종이 여러 개이거나 자궁 깊은 곳에 있다면 제거 순서와 절개 위치도 더 신중하게 정해야 합니다.
그래서 큰 근종일수록 수술 전 영상 검사로 근종과 주변 조직의 관계를 충분히 파악하는 과정이 중요하고, 수술 접근 방식도 그 결과를 확인한 뒤에 결정합니다.
제가 자궁근종 수술을 설명드릴 때 가장 먼저 확인하는 것은 정상 자궁 조직을 얼마나 남길 수 있느냐입니다.
근종이 크더라도 근종의 위치와 자궁 상태를 확인한 결과 제거가 가능하다면, 적출보다 자궁을 남기는 방향을 우선 고려합니다.
임신을 계획하고 계신 분이라면 지금의 근종 제거뿐 아니라 수술 이후의 임신 계획까지 함께 이야기해야 합니다.
다만 자궁 보존이 임신 가능성이나 치료 결과를 보장하는 것은 아닙니다.
반대로 자궁 상태와 증상, 연령, 출산 계획 등을 종합했을 때 적출이 더 적절한 경우도 있습니다.
그런 경우에는 이유를 충분히 설명드리고, 환자분이 납득하신 뒤에 결정하시도록 돕는 것이 중요하다고 생각합니다.
큰 근종 수술을 앞두고 있다면 상담에서 몇 가지 기준을 살펴보시길 권합니다.
수술 필요성을 크기 하나로만 설명하는지, 위치와 개수, 증상, 자궁 상태를 함께 짚어 주는지가 첫 번째 기준입니다.
강남권산부인과에서는 대학병원 교수 시절부터 20여 년간 자궁질환 수술을 해 온 제가 직접 진단하고 치료와 수술 방향을 설계합니다.
큰 거대 자궁근종처럼 판단할 요소가 많을수록 검사 결과를 함께 보며 자궁 보존 가능성과, 어려운 경우라면 그 이유까지 나누어 설명드리려 합니다.
이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 내용이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.
근종의 상태와 치료 방향은 검사와 상담을 통해 개인별로 달라질 수 있습니다.
수술 후 예상하지 못한 통증이나 출혈, 불편감이 지속된다면 치료받은 의료기관에 문의해 주세요.
크기 하나만으로 수술 기준이 정해지지는 않습니다.
증상의 정도, 근종의 위치와 개수, 커지는 속도, 임신 계획을 종합해서 판단합니다.
근종의 위치와 크기, 개수에 따라 임신 과정에 영향을 줄 수 있는 경우가 있습니다.
임신을 계획하고 있다면 상담 때 미리 알려 주셔야 치료 방향을 그에 맞게 검토할 수 있습니다.
일반적으로 초음파 등 영상 검사로 근종의 크기와 위치, 개수를 확인합니다.
필요에 따라 추가 검사를 진행하며, 어떤 검사가 필요한지는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
증상이 없다고 해서 반드시 바로 수술이 필요한 것은 아닙니다.
크기 변화와 증상 여부를 정기적으로 확인하며 경과를 지켜보는 경우도 있어서 개인별 상담이 필요합니다.
큰 거대 자궁근종이라는 진단을 받았더라도 크기 하나만으로 자궁적출이 결정되지는 않습니다.
위치, 개수, 증상, 자궁 상태, 임신 계획을 함께 확인하고 큰 근종에서 수술 난이도가 높아지는 이유를 이해해 두면 상담이 훨씬 수월해집니다.
상담에서는 자궁 보존 가능 여부와 그 근거, 수술 방식, 수술 이후의 계획을 차분히 확인해 보시기 바랍니다.
근종이 커서 고민이 깊은 분들께 강남권산부인과의 이 글이 판단 기준을 세우는 데 도움이 되기를 바랍니다.
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