강남권산부인과
26-09-23 09:03
다발성 자궁근종 수술은 근종이 하나가 아니라 여러 개 확인되었을 때 고려하게 되는 치료 방법입니다.
같은 자궁근종이라도 개수가 여러 개인 경우와 단일 근종인 경우는 수술 전 확인해야 할 부분부터 차이가 날 수 있습니다.
상담을 하다 보면 "근종이 여러 개인데 수술이 더 어렵고 위험한가요?"라는 질문을 자주 받습니다.
제가 진료하면서 중요하게 보는 부분은 근종이 몇 개인지 그 자체보다 각 근종이 자궁 어디에, 어떤 크기로, 어떤 방향으로 자리 잡고 있는지입니다.
근종의 개수가 늘어나면 수술 계획을 세울 때 고려해야 할 변수도 함께 늘어납니다.
그래서 강남권산부인과에서는 다발성 근종을 앞두고 있는 환자분들께 수술 방식뿐 아니라 수술 전 검사 과정부터 차근차근 설명드리는 편입니다.
다발성 자궁근종은 자궁 안에 근종이 두 개 이상 함께 발견되는 경우를 말합니다.
같은 다발성이라도 근종의 크기와 위치가 환자마다 제각각이기 때문에 증상이나 치료 필요성도 다르게 나타날 수 있습니다.
근종이 여러 개라고 해서 반드시 큰 근종 하나보다 수술이 더 어려운 것은 아닙니다.
근종이 서로 가까이 붙어 있는지, 자궁 여러 부위에 흩어져 있는지, 크기가 비슷한지 제각각인지에 따라 수술 계획의 복잡도가 달라집니다.
그래서 근종 개수를 확인한 다음에는 각 근종의 위치와 크기, 진행 상태를 함께 살펴보는 과정이 이어집니다.
수술 전에는 초음파나 MRI 등을 통해 근종의 위치를 하나씩 확인하는 과정을 거칩니다.
근종이 점막하, 근층내, 장막하 중 어느 위치에 있는지에 따라 접근 방법과 절개 방향이 달라지기 때문입니다.
이 과정을 저는 진료실에서 '위치 지도를 그린다'고 표현하곤 합니다.
근종 하나하나의 위치를 파악해두면 수술 중 절개선을 어떻게 배치하고, 어떤 순서로 근종에 접근할지 미리 계획을 세울 수 있습니다.
반대로 위치를 충분히 확인하지 않고 수술을 시작하면 절개를 여러 번 추가하게 되거나 자궁 조직에 불필요한 손상을 줄 가능성이 있습니다.
| 항목 | 단일 근종 | 다발성 근종 |
|---|---|---|
| 수술 전 평가 | 근종 하나의 위치와 크기를 확인 | 근종 개수만큼 위치와 크기를 각각 확인 |
| 절개 계획 | 하나의 절개 경로로 접근 | 여러 근종 위치에 맞춰 절개 경로 조정 |
| 봉합 난도 | 봉합 부위가 상대적으로 단순 | 봉합 부위가 늘어나 자궁벽 상태 고려 필요 |
| 수술 시간 변수 | 근종 크기와 위치에 따라 달라짐 | 근종 개수와 배치에 따라 변동 폭이 커질 수 있음 |
| 추적관리 | 정기 검진을 통한 경과 확인 | 잔여 근종 여부를 포함한 경과 확인 필요 |
다발성 근종 수술에서는 절개를 어디에, 몇 번 낼 것인지부터 고민하게 됩니다.
근종이 여러 부위에 흩어져 있다면 절개선을 최소화하면서도 각 근종에 접근할 수 있는 경로를 찾아야 합니다.
제거 순서 역시 중요합니다.
크기가 크거나 위치가 까다로운 근종을 먼저 제거할지, 접근이 쉬운 근종부터 정리할지에 따라 출혈량이나 수술 시간이 달라질 수 있습니다.
근종을 하나 제거할 때마다 그 자리를 봉합하는 과정이 이어지는데, 근종이 여러 개일수록 봉합 부위도 늘어나기 때문에 자궁 벽의 두께와 탄력을 고려한 봉합 계획이 필요합니다.
실제로 상담 과정에서 "근종을 다 제거하고 나면 자궁이 약해지지 않나요?"라는 질문을 종종 받는데, 이 부분이 바로 봉합 계획이 중요한 이유이기도 합니다.
다발성 근종 수술에서 근종을 모두 제거하는 것 못지않게 중요한 과제는 정상 자궁 조직을 얼마나 보존할 수 있는가입니다.
근종 개수가 많을수록 절개와 봉합이 반복되기 때문에 정상 조직을 지키는 과정이 더 세심하게 요구됩니다.
저는 환자마다 근종의 위치와 개수, 향후 임신 계획 등을 함께 고려하여 수술 방향을 설계합니다.
근종을 제거하는 것 자체는 같은 목표라 하더라도, 정상 조직을 어떻게 보존하며 접근할지는 환자마다 달라질 수 있습니다.
로봇수술을 고려하는 경우에도 로봇이 스스로 판단하여 수술하는 것이 아니라, 의료진이 로봇팔을 직접 조작하며 병변의 위치와 주변 조직 상태를 확인하는 방식으로 진행됩니다.
장비의 정밀함과 함께 집도의가 그동안 쌓아온 자궁 수술 경험이 다발성 근종처럼 난도가 있는 사례일수록 더 중요하게 작용한다고 느낍니다.
다발성 근종 수술이 끝났다고 해서 자궁 관리가 모두 마무리되는 것은 아닙니다.
근종을 보존적으로 제거한 경우 작은 근종이 남아 있거나 새로운 근종이 다시 생길 가능성도 있기 때문에 정기적인 검진을 통한 경과 확인이 필요합니다.
강남권산부인과는 수술 이후에도 환자의 회복 상태와 자궁 상태를 확인하면서 필요한 경과관리를 이어가는 것을 중요하게 생각합니다.
수술 직후뿐 아니라 시간이 지난 뒤에도 예상하지 못한 통증이나 출혈, 불편감이 지속된다면 수술받은 의료기관에 문의하시는 것이 좋습니다.
다발성 자궁근종 수술 전에는 근종의 개수와 위치, 크기를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
수술 계획과 봉합 방법은 환자의 상태에 따라 달라질 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.
다발성이라고 해서 반드시 개복수술이 필요한 것은 아닙니다.
근종의 위치와 크기, 개수, 자궁 상태에 따라 로봇수술이나 복강경수술 등을 고려할 수 있으며, 정밀검사를 통해 적합한 수술 방법을 판단하게 됩니다.
근종 개수가 많아질수록 절개와 봉합 과정이 늘어나기 때문에 수술 시간에 영향을 줄 수 있습니다.
다만 정확한 수술 시간은 근종의 크기와 위치, 환자의 상태에 따라 차이가 있으므로 사전 검사를 통해 확인하는 것이 필요합니다.
근종을 제거한 부위는 봉합 과정을 거치게 되며, 봉합 계획은 근종의 크기와 위치, 개수를 고려하여 세우게 됩니다.
정상 자궁 조직을 보존하는 방향으로 수술을 진행하더라도 회복 과정에는 개인차가 있을 수 있어 수술 후 경과를 확인하는 과정이 함께 필요합니다.
수술 후 임신 가능 여부는 근종의 위치와 개수, 수술 범위, 자궁의 회복 상태, 연령 등 여러 요소에 따라 달라질 수 있습니다.
향후 임신을 계획하고 있다면 치료 전부터 의료진과 임신 계획을 공유하고, 자궁 보존과 임신 계획을 함께 고려하여 치료 방향을 상의하는 것이 필요합니다.
다발성 자궁근종 수술은 근종이 몇 개인지보다 각 근종의 위치와 크기, 배치를 종합적으로 확인하는 과정에서 계획이 달라집니다.
절개선과 제거 순서, 봉합 방법 역시 이러한 확인 과정을 거쳐 환자마다 다르게 설계될 수 있습니다.
근종이 여러 개라는 이유로 막연히 걱정하기보다는 내 근종의 위치와 상태가 어떤지 먼저 확인해보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.
수술이 필요한 상황이라 하더라도 정상 자궁 조직을 지키면서 치료할 수 있는 방법이 있는지 함께 살펴보는 과정이 중요하며, 강남권산부인과에서도 이러한 관점에서 환자의 상태를 확인하고 있습니다.
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